- Pregunta
- ¿Administrar prasugrel al momento del diagnóstico (antes de la coronariografía) mejora los resultados, comparado con darlo recién tras la angiografía cuando se indica una ICP, en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, de fase 3, que incluyó 4033 pacientes programados para coronariografía entre 2 y 48 horas después de la aleatorización.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) y troponina positiva, programados para coronariografía.
- Intervención
- Pretratamiento con una dosis de carga de 30 mg de prasugrel antes de la angiografía; si se indicaba ICP, se agregaban otros 30 mg durante el procedimiento.
- Control
- Placebo antes de la angiografía y, si se indicaba ICP, una dosis de carga de 60 mg de prasugrel en ese momento.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización urgente o rescate con inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa hasta el día 7.
- Resultados
- El criterio principal no difirió entre los grupos (HR con pretratamiento 1,02; IC 95 % 0,84 a 1,25; p = 0,81). El sangrado mayor TIMI aumentó con el pretratamiento (HR 1,90; IC 95 % 1,19 a 3,02; p = 0,006).
- Seguridad
- Las tasas de sangrado mayor TIMI y de sangrado potencialmente mortal no relacionados con cirugía de revascularización aumentaron con el pretratamiento por un factor de 3 y 6, respectivamente.
- Conclusión
- En pacientes con SCASEST programados para cateterismo, el pretratamiento con prasugrel no redujo los eventos isquémicos mayores hasta los 30 días y aumentó las complicaciones hemorrágicas mayores.
- Por qué importa
- Cuestionó la práctica de administrar de rutina un inhibidor de P2Y12 potente antes de conocer la anatomía coronaria, al mostrar mayor riesgo de sangrado sin beneficio isquémico.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026