- Pregunta
- En pacientes asintomáticos con estenosis carotídea grave, ¿la colocación de stent carotídeo (CAS) ofrece una protección a largo plazo contra el ACV comparable a la de la endarterectomía carotídea (CEA)?
- Diseño
- Ensayo internacional, multicéntrico y aleatorizado de CAS versus CEA, con 3625 pacientes en 130 centros, reclutados entre 2008 y 2020 y seguidos durante una media de 5 años. Análisis por intención de tratar.
- Población
- Pacientes sin ACV ni isquemia cerebral transitoria recientes, con estenosis carotídea grave unilateral o bilateral, en quienes médico y paciente coincidían en que debía realizarse un procedimiento carotídeo pero tenían una incertidumbre sustancial sobre cuál elegir.
- Intervención
- Colocación de stent carotídeo (CAS), con 1811 pacientes asignados.
- Control
- Endarterectomía carotídea (CEA), con 1814 pacientes asignados.
- Objetivo primario
- Eventos procedimentales (dentro de los 30 días de la intervención) y ACV no procedimental durante el seguimiento, incluyendo ACV fatal o discapacitante y cualquier ACV.
- Resultados
- El 1 % tuvo ACV discapacitante o muerte procedimental (15 con CAS y 18 con CEA) y el 2 % tuvo ACV procedimental no discapacitante (48 con CAS y 29 con CEA). A 5 años, el ACV no procedimental fatal o discapacitante fue del 2,5 % en cada grupo, y cualquier ACV fue del 5,3 % con CAS versus 4,5 % con CEA (razón de tasas 1,16; IC 95 % 0,86-1,57; p=0,33).
- Conclusión
- Las complicaciones graves son igualmente infrecuentes tras CAS y CEA realizados por equipos competentes, y los efectos a largo plazo de ambos procedimientos sobre el ACV fatal o discapacitante son comparables.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada de gran escala que respalda considerar tanto el stent como la cirugía para la estenosis carotídea asintomática, permitiendo individualizar la elección según el paciente y la experiencia del centro.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026