- Pregunta
- ¿Agregar acetazolamida a los diuréticos de asa mejora la descongestión en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada y sobrecarga de volumen?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, de grupos paralelos, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, con 519 pacientes. La aleatorización se estratificó según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (≤40% o >40%) y el seguimiento fue de 3 meses.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada, signos clínicos de sobrecarga de volumen (edema, derrame pleural o ascitis) y NT-proBNP >1000 pg/ml o BNP >250 pg/ml.
- Intervención
- Acetazolamida intravenosa 500 mg una vez al día, agregada a diuréticos de asa intravenosos estandarizados (dosis equivalente al doble de la dosis oral de mantenimiento).
- Control
- Placebo intravenoso agregado a los mismos diuréticos de asa intravenosos estandarizados.
- Objetivo primario
- Descongestión exitosa, definida como ausencia de signos de sobrecarga de volumen dentro de los 3 días posteriores a la aleatorización y sin indicación de intensificar el tratamiento descongestivo.
- Resultados
- La descongestión exitosa ocurrió en 108 de 256 pacientes (42,2%) con acetazolamida y en 79 de 259 (30,5%) con placebo (RR 1,46; IC 95% 1,17 a 1,82; P<0,001). La muerte por cualquier causa o la rehospitalización por insuficiencia cardíaca ocurrió en el 29,7% con acetazolamida y en el 27,8% con placebo (HR 1,07; IC 95% 0,78 a 1,48).
- Seguridad
- La incidencia de deterioro de la función renal, hipopotasemia, hipotensión y eventos adversos fue similar en ambos grupos. La acetazolamida se asoció con mayor diuresis acumulada y natriuresis.
- Conclusión
- Agregar acetazolamida al tratamiento con diuréticos de asa aumentó la incidencia de descongestión exitosa en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada con sobrecarga de volumen.
- Por qué importa
- Aportó evidencia de que potenciar la acción de los diuréticos de asa con un inhibidor de la anhidrasa carbónica permite una descongestión más eficaz durante la internación, sin evidencia de efecto sobre eventos clínicos a largo plazo.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026