- Pregunta
- ¿Es mejor, en términos de mortalidad, intentar mantener el ritmo sinusal con cardioversión y antiarrítmicos o solo controlar la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo?
- Diseño
- Estudio aleatorizado y multicéntrico que comparó dos estrategias de tratamiento en 4060 pacientes con fibrilación auricular.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular y alto riesgo de accidente cerebrovascular o muerte, con una edad media de 69,7 años; el 70,8 % tenía antecedente de hipertensión y el 38,2 % enfermedad coronaria.
- Intervención
- Estrategia de control del ritmo: cardioversión y tratamiento antiarrítmico para mantener el ritmo sinusal.
- Control
- Estrategia de control de la frecuencia: fármacos que controlan la frecuencia cardíaca, dejando persistir la fibrilación auricular.
- Objetivo primario
- Mortalidad por cualquier causa.
- Resultados
- Hubo 356 muertes en el grupo de control del ritmo y 310 en el de control de la frecuencia (mortalidad a cinco años de 23,8 % y 21,3 %, respectivamente; HR 1,15; IC 95 % 0,99 a 1,34; P=0,08). Se hospitalizaron más pacientes en el grupo de control del ritmo.
- Seguridad
- Hubo más efectos adversos de los fármacos en el grupo de control del ritmo. En ambos grupos, la mayoría de los ACV ocurrió tras suspender la warfarina o con un INR subterapéutico.
- Conclusión
- El control del ritmo no ofrece ventaja de supervivencia frente al control de la frecuencia, que además presenta posibles ventajas como menos efectos adversos farmacológicos.
- Por qué importa
- Mostró que mantener el ritmo sinusal con antiarrítmicos no mejora la supervivencia, por lo que el control de la frecuencia pasó a ser una alternativa válida en este perfil de pacientes, siempre con anticoagulación sostenida cuando corresponde.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026