- Pregunta
- ¿Agregar un bloqueo temprano del receptor de mineralocorticoides al tratamiento estándar mejora la evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio, independientemente de que haya insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, de fase 3, sin enmascaramiento (abierto), que incluyó 1603 pacientes, con seguimiento de 6 meses y patrocinio de la Assistance Publique - Hôpitaux de Paris.
- Población
- Pacientes internados por infarto agudo de miocardio, con o sin reperfusión, sin necesidad de que presentaran insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda.
- Intervención
- Un bolo intravenoso único de canrenoato de potasio (200 mg) seguido de espironolactona oral (25 mg una vez por día) durante 6 meses, sumado al tratamiento estándar.
- Control
- Tratamiento estándar solo, sin bloqueo adicional de aldosterona.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, paro cardiaco resucitado, arritmia ventricular significativa, indicación de desfibrilador implantable o insuficiencia cardiaca nueva o agravada a los 6 meses.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 95 pacientes (11,8%) del grupo tratado y en 98 (12,2%) del grupo control (HR 0,97; IC 95% 0,73 a 1,28). La muerte ocurrió en 11 (1,4%) frente a 17 (2,1%) (HR 0,65; IC 95% 0,30 a 1,38).
- Seguridad
- La hiperpotasemia >5,5 mmol/l se observó en el 3% del grupo tratado y en el 0,2% del grupo con tratamiento estándar (p < 0,0001).
- Conclusión
- El ensayo no demostró beneficio del uso temprano de un antagonista del receptor de mineralocorticoides sumado al tratamiento estándar en pacientes internados por infarto de miocardio.
- Por qué importa
- Mostró que el bloqueo sistemático y precoz de la aldosterona en todos los pacientes con infarto, sin considerar la presencia de insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular, no aporta un beneficio global demostrable, y un análisis exploratorio en el infarto con elevación del ST generó hipótesis para estudios posteriores.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026