- Pregunta
- En pacientes sin recurrencia documentada de arritmia auricular tras la ablación con catéter de la fibrilación auricular (FA), ¿suspender el anticoagulante oral es superior a continuarlo?
- Diseño
- Ensayo clínico aleatorizado 1:1, abierto (sin enmascaramiento), con 840 pacientes enrolados en 18 hospitales de Corea del Sur entre 2020 y 2023; el seguimiento principal fue de 2 años.
- Población
- Adultos de 19 a 80 años con al menos un factor de riesgo de ictus no relacionado con el sexo (según CHA2DS2-VASc) y sin recurrencia documentada de arritmia auricular durante al menos 1 año después de la ablación. La edad media fue de 64 años, el 24,9% eran mujeres y el 67,6% tenía FA paroxística.
- Intervención
- Suspensión del anticoagulante oral (n = 417).
- Control
- Continuación del anticoagulante oral con un anticoagulante oral directo (n = 423); según el registro, apixabán 5 mg dos veces por día (2,5 mg si cumplía criterios de reducción de dosis).
- Objetivo primario
- Primera aparición del compuesto de ictus, embolia sistémica y sangrado mayor a los 2 años.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 1 paciente (0,3%) del grupo que suspendió vs 8 pacientes (2,2%) del grupo que continuó (diferencia absoluta -1,9 puntos porcentuales; IC 95% -3,5 a -0,3; P = 0,02). La incidencia acumulada de ictus isquémico a 2 años fue de 0,3% vs 0,8% (diferencia -0,5 puntos porcentuales; IC 95% -1,6 a 0,6).
- Seguridad
- Hubo sangrado mayor en 0 pacientes del grupo que suspendió vs 5 pacientes (1,4%) del grupo que continuó (diferencia absoluta -1,4 puntos porcentuales; IC 95% -2,6 a -0,2).
- Conclusión
- En pacientes sin recurrencia documentada tras la ablación de FA, suspender el anticoagulante redujo el riesgo del compuesto de ictus, embolia sistémica y sangrado mayor frente a continuarlo.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada sobre una pregunta que carecía de ella y cuestiona la anticoagulación indefinida por puntaje de riesgo en pacientes sin recurrencia tras la ablación, aunque se trata de un ensayo abierto con pocos eventos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026