- Pregunta
- ¿La ablación del nodo AV más resincronización cardíaca (Ablación + TRC) reduce la mortalidad por todas las causas frente al control farmacológico de la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular permanente, QRS estrecho e internación previa por insuficiencia cardíaca?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado, abierto, con evaluación ciega de los eventos, que incluyó 133 pacientes. Se detuvo por eficacia en un análisis intermedio, con una mediana de seguimiento de 29 meses por paciente.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular permanente de más de 6 meses, con síntomas graves, QRS estrecho (≤110 ms) y al menos una internación por insuficiencia cardíaca en el año previo. La edad media fue de 73 ± 10 años y 62 (47%) eran mujeres.
- Intervención
- Ablación del nodo auriculoventricular más implante de marcapasos biventricular (resincronización cardíaca), junto con tratamiento farmacológico optimizado.
- Control
- Control farmacológico de la frecuencia cardíaca, con desfibrilador implantable según las guías.
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 7 pacientes (11%) del grupo Ablación + TRC y en 20 (29%) del grupo farmacológico (HR 0,26; IC 95% 0,10-0,65; P = 0,004). Las tasas estimadas de muerte a 2 años fueron 5% y 21%, y a 4 años 14% y 41%, respectivamente. El criterio combinado de mortalidad o internación por insuficiencia cardíaca fue menor con Ablación + TRC (18 [29%] vs. 36 [51%]; HR 0,40; IC 95% 0,22-0,73; P = 0,002).
- Conclusión
- La Ablación + TRC fue superior al tratamiento farmacológico para reducir la mortalidad en pacientes con FA permanente y QRS estrecho internados por insuficiencia cardíaca, independientemente de la fracción de eyección basal.
- Por qué importa
- Sugirió que una estrategia de control estricto y regular de la frecuencia mediante ablación y estimulación biventricular puede mejorar la supervivencia, y no solo reducir internaciones, en este perfil de pacientes, ampliando su consideración más allá de quienes tienen fracción de eyección reducida o QRS ancho.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026