- Pregunta
- ¿Es el apixaban, un inhibidor oral directo del factor Xa, al menos tan eficaz como la warfarina para prevenir el ACV y la embolia sistémica en la fibrilación auricular, y con qué perfil de sangrado?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego, de no inferioridad, con 18201 pacientes y una mediana de seguimiento de 1,8 años. Los objetivos secundarios clave fueron superioridad en el desenlace primario, sangrado mayor y mortalidad por cualquier causa.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular y al menos un factor de riesgo adicional de ACV.
- Intervención
- Apixabán 5 mg dos veces por día.
- Control
- Warfarina con un RIN objetivo de 2,0 a 3,0.
- Objetivo primario
- ACV isquémico o hemorrágico, o embolia sistémica.
- Resultados
- El desenlace primario ocurrió en 1,27% por año con apixabán frente a 1,60% por año con warfarina (HR 0,79; IC 95% 0,66 a 0,95; P<0,001 para no inferioridad; P=0,01 para superioridad). La mortalidad por cualquier causa fue de 3,52% frente a 3,94% (HR 0,89; IC 95% 0,80 a 0,99; P=0,047).
- Seguridad
- El sangrado mayor fue de 2,13% por año con apixabán frente a 3,09% con warfarina (HR 0,69; IC 95% 0,60 a 0,80; P<0,001). El ACV hemorrágico fue de 0,24% frente a 0,47% por año (HR 0,51; IC 95% 0,35 a 0,75; P<0,001).
- Conclusión
- En la fibrilación auricular, el apixabán fue superior a la warfarina para prevenir ACV o embolia sistémica, causó menos sangrado y se asoció con menor mortalidad.
- Por qué importa
- Mostró que un anticoagulante oral directo podía mejorar simultáneamente la eficacia, la seguridad y la supervivencia frente al antagonista de la vitamina K estándar, y respaldó su uso como alternativa a la warfarina en la fibrilación auricular.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026