- Pregunta
- ¿Es el apixabán superior a la aspirina para prevenir el accidente cerebrovascular y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular subclínica detectada por dispositivos?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y doble simulación, con 4012 pacientes asignados a apixabán o aspirina, y un seguimiento medio de 3,5 años.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular subclínica de entre 6 minutos y 24 horas de duración, detectada mediante monitoreo continuo con marcapasos o desfibriladores; edad media de 76,8 años y puntaje CHA2DS2-VASc medio de 3,9.
- Intervención
- Apixabán 5 mg dos veces al día (2,5 mg dos veces al día cuando estaba indicado).
- Control
- Aspirina 81 mg una vez al día.
- Objetivo primario
- Compuesto de accidente cerebrovascular o embolia sistémica, evaluado por intención de tratar; el desenlace primario de seguridad fue el sangrado mayor, evaluado en la población en tratamiento.
- Resultados
- Hubo accidente cerebrovascular o embolia sistémica en 55 pacientes con apixabán (0,78% por paciente-año) y en 86 con aspirina (1,24% por paciente-año) (HR 0,63; IC 95% 0,45 a 0,88; P = 0,007).
- Seguridad
- El sangrado mayor fue más frecuente con apixabán (1,71% por paciente-año) que con aspirina (0,94% por paciente-año) (HR 1,80; IC 95% 1,26 a 2,57; P = 0,001). Hubo sangrado fatal en 5 pacientes con apixabán y en 8 con aspirina.
- Conclusión
- En la fibrilación auricular subclínica, el apixabán redujo el riesgo de accidente cerebrovascular o embolia sistémica frente a la aspirina, a costa de un mayor riesgo de sangrado mayor.
- Por qué importa
- El ensayo aportó evidencia aleatorizada sobre la anticoagulación en la fibrilación auricular subclínica, un escenario hasta entonces incierto, y muestra que la decisión debe equilibrar la reducción de eventos embólicos con el aumento del riesgo hemorrágico.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026