- Pregunta
- ¿Puede la ablación por campo pulsado (PFA) ser un tratamiento inicial preferible a los fármacos antiarrítmicos en pacientes con fibrilación auricular persistente sin tratamiento previo?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), con asignación 2:1 a PFA o a tratamiento antiarrítmico, con 484 pacientes inscriptos según el registro. Se sumó un grupo adicional asignado a PFA para analizar únicamente la seguridad primaria, y todos los pacientes recibieron un monitor cardíaco insertable.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular persistente que no habían recibido tratamiento previo.
- Intervención
- PFA realizada con un catéter pentaspline como tratamiento inicial.
- Control
- Tratamiento con fármacos antiarrítmicos como primera línea.
- Objetivo primario
- Éxito del tratamiento a 12 meses, combinando el éxito a corto plazo (éxito del procedimiento en PFA; ausencia de ablación durante el período de blanqueo de 90 días en el grupo farmacológico) y el éxito a largo plazo (ausencia de recurrencia de arritmias auriculares, de nueva ablación o de necesidad de antiarrítmicos entre los días 90 y 12 meses en PFA, y ausencia de uso de amiodarona). La seguridad primaria fue la de eventos adversos graves relacionados con el dispositivo o el procedimiento.
- Resultados
- A los 12 meses hubo éxito del tratamiento en 128 de 207 pacientes con PFA (estimación de Kaplan-Meier 56%; IC 95% 48 a 63) frente a 40 de 103 con antiarrítmicos (30%; IC 95% 21 a 40), con un HR de fracaso compuesto del tratamiento de 0,46 (IC 95% 0,33 a 0,65; P<0,001).
- Seguridad
- Un evento del criterio primario de seguridad ocurrió en 13 de 257 pacientes (5,1%) del grupo PFA combinado. A los 12 meses hubo eventos adversos graves en 45 pacientes (25%) con PFA y en 20 (21%) con antiarrítmicos.
- Conclusión
- En la fibrilación auricular persistente, la PFA como tratamiento de primera línea redujo significativamente el riesgo de recurrencia de arritmia auricular frente a los antiarrítmicos.
- Por qué importa
- Aporta evidencia a favor de ofrecer la ablación por campo pulsado como estrategia inicial, sin pasar necesariamente por un ensayo previo de fármacos antiarrítmicos, en la fibrilación auricular persistente.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026