- Pregunta
- En pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad multivaso, ¿la revascularización completa con ICP debe realizarse de forma inmediata, en el mismo procedimiento índice, o diferida?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, aleatorizado 1:1, abierto y de no inferioridad, realizado en 29 hospitales de Bélgica, Italia, Países Bajos y España. Se analizaron 1525 pacientes por intención de tratar, con seguimiento a 1 año.
- Población
- Pacientes de 18 a 85 años con infarto con elevación del ST o síndrome coronario agudo sin elevación del ST, enfermedad multivaso (vasos de al menos 2,5 mm con estenosis ≥70% o fisiología positiva) y una lesión culpable claramente identificable.
- Intervención
- Revascularización completa inmediata: ICP de la lesión culpable seguida, en el mismo procedimiento índice, de las lesiones no culpables consideradas significativas por el operador.
- Control
- Revascularización completa diferida: ICP solo de la lesión culpable en el procedimiento índice y de las lesiones no culpables dentro de las 6 semanas posteriores.
- Objetivo primario
- Compuesto de mortalidad por cualquier causa, infarto de miocardio, cualquier revascularización no planificada guiada por isquemia o eventos cerebrovasculares al año. La no inferioridad se definió con un límite superior del IC 95% del HR de 1,39.
- Resultados
- El resultado primario ocurrió en 57 pacientes (7,6%) con la estrategia inmediata y en 71 (9,4%) con la diferida (HR 0,78; IC 95% 0,55-1,11; p de no inferioridad=0,0011). El infarto de miocardio fue menos frecuente con la estrategia inmediata (1,9% vs 4,5%; HR 0,41; IC 95% 0,22-0,76).
- Seguridad
- La mortalidad por cualquier causa no difirió entre grupos (1,9% con la estrategia inmediata vs 1,2% con la diferida; HR 1,56; IC 95% 0,68-3,61). Las revascularizaciones no planificadas fueron menos frecuentes con la estrategia inmediata (4,2% vs 6,7%; HR 0,61; IC 95% 0,39-0,95).
- Conclusión
- La revascularización completa inmediata fue no inferior a la diferida para el resultado compuesto primario y se asoció con menos infartos y menos revascularizaciones no planificadas.
- Por qué importa
- El estudio respaldó la posibilidad de completar la revascularización en el mismo procedimiento índice en pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad multivaso, sin necesidad de diferir las lesiones no culpables, lo que simplifica el manejo y evita un segundo procedimiento.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026