- Pregunta
- ¿La supresión de las arritmias ventriculares con fármacos antiarrítmicos reduce la mortalidad en pacientes asintomáticos o con pocos síntomas tras un infarto de miocardio?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado y controlado con placebo, con una fase previa de titulación del fármaco; este informe preliminar incluyó 1727 pacientes aleatorizados con un seguimiento promedio de 10 meses.
- Población
- Sobrevivientes de infarto de miocardio con arritmia ventricular asintomática o levemente sintomática (seis o más latidos ventriculares prematuros por hora) que lograron la supresión de la arritmia con uno de los fármacos del estudio, evaluada por Holter.
- Intervención
- Fármaco antiarrítmico activo (encainida, flecainida o moricizina) tras demostrarse la supresión de la arritmia durante la fase de titulación.
- Control
- Placebo.
- Objetivo primario
- Muerte por arritmia y paro cardíaco no fatal; en este informe se analizaron además la mortalidad total y las muertes por arritmia en los grupos tratados con encainida y flecainida frente a placebo.
- Resultados
- Muerte por arritmia o paro cardíaco no fatal: 33 de 730 pacientes con encainida o flecainida (4,5 %) frente a 9 de 725 con placebo (1,2 %); riesgo relativo 3,6 (IC 95 %: 1,7 a 8,5). Mortalidad total: 56 de 730 (7,7 %) frente a 22 de 725 (3,0 %); riesgo relativo 2,5 (IC 95 %: 1,6 a 4,5).
- Conclusión
- La encainida y la flecainida no deben usarse en pacientes con arritmia ventricular asintomática o mínimamente sintomática tras un infarto, aunque inicialmente supriman la arritmia.
- Por qué importa
- Demostró que suprimir una arritmia con un fármaco no equivale a mejorar la supervivencia y que ciertos antiarrítmicos pueden causar daño. Cambió el abordaje de las arritmias ventriculares posinfarto y llevó a la suspensión de esa parte del estudio.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026