- Pregunta
- ¿La ablación con catéter de la fibrilación auricular, sumada al tratamiento médico dirigido por guías, mejora los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal derivados para evaluación de trasplante?
- Diseño
- Ensayo unicéntrico, abierto y aleatorizado, realizado en Alemania, con 194 pacientes (97 por grupo). La mediana de seguimiento fue de 18,0 meses. El comité de monitoreo de datos y seguridad lo detuvo por eficacia un año después de completada la aleatorización.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular sintomática e insuficiencia cardíaca terminal, derivados para evaluación de trasplante cardíaco.
- Intervención
- Ablación con catéter más tratamiento médico dirigido por guías. La ablación se realizó en 81 de 97 pacientes (84 %) del grupo asignado a ablación.
- Control
- Tratamiento médico solo, dirigido por guías. En este grupo, 16 de 97 pacientes (16 %) recibieron igualmente ablación.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, implante de dispositivo de asistencia ventricular izquierda o trasplante cardíaco urgente.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 8 pacientes (8 %) del grupo ablación y en 29 (30 %) del grupo tratamiento médico (HR 0,24; IC 95 % 0,11 a 0,52; p<0,001). La muerte por cualquier causa ocurrió en 6 pacientes (6 %) vs. 19 (20 %) (HR 0,29; IC 95 % 0,12 a 0,72).
- Seguridad
- Se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento en 3 pacientes del grupo ablación y en 1 del grupo tratamiento médico.
- Conclusión
- En pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca terminal, la ablación más tratamiento médico se asoció a menor probabilidad del compuesto de muerte, asistencia ventricular o trasplante urgente que el tratamiento médico solo.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada en un grupo de muy alto riesgo, hasta entonces poco representado, y respalda considerar la ablación de la fibrilación auricular como estrategia en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, con la salvedad de ser un ensayo unicéntrico y abierto.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026