- Pregunta
- ¿Una estrategia de tratamiento antihipertensivo dirigida a una presión arterial menor de 140/90 mm Hg mejora los resultados del embarazo en mujeres con hipertensión crónica leve, sin comprometer el crecimiento fetal?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto (sin enmascaramiento), con 2408 mujeres embarazadas incluidas.
- Población
- Mujeres embarazadas con hipertensión crónica leve (presión arterial menor de 160/100 mm Hg) y feto único, con edad gestacional menor de 23 semanas.
- Intervención
- Medicación antihipertensiva recomendada para el embarazo, con labetalol o nifedipina de liberación prolongada como primera línea, con el objetivo de lograr una presión menor de 140/90 mm Hg.
- Control
- Sin tratamiento antihipertensivo, salvo que apareciera hipertensión grave (sistólica ≥160 mm Hg o diastólica ≥105 mm Hg).
- Objetivo primario
- Compuesto de preeclampsia con criterios de gravedad, parto pretérmino médicamente indicado antes de las 35 semanas, desprendimiento de placenta o muerte fetal o neonatal. El desenlace de seguridad fue el peso al nacer pequeño para la edad gestacional (por debajo del percentil 10).
- Resultados
- El desenlace primario ocurrió en el 30,2 % del grupo de tratamiento activo frente al 37,0 % del grupo control (riesgo relativo ajustado 0,82; IC 95 %: 0,74 a 0,92; P<0,001). El peso pequeño para la edad gestacional fue de 11,2 % vs. 10,4 % (riesgo relativo ajustado 1,04; IC 95 %: 0,82 a 1,31; P = 0,76). La preeclampsia de cualquier tipo fue de 24,4 % vs. 31,1 % (riesgo relativo 0,79; IC 95 %: 0,69 a 0,89).
- Seguridad
- No hubo aumento del riesgo de peso pequeño para la edad gestacional. Las complicaciones maternas graves (2,1 % vs. 2,8 %) y neonatales graves (2,0 % vs. 2,6 %) no difirieron de forma significativa entre grupos.
- Conclusión
- En embarazadas con hipertensión crónica leve, tratar con el objetivo de una presión menor de 140/90 mm Hg se asoció con mejores resultados del embarazo que reservar el tratamiento para la hipertensión grave, sin aumentar el riesgo de bajo peso para la edad gestacional.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada sólida para respaldar el tratamiento antihipertensivo de la hipertensión crónica leve durante el embarazo, un tema que antes era incierto.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026