- Pregunta
- ¿Puede un bloqueante del receptor de angiotensina (candesartán) reducir la mortalidad y la morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica?
- Diseño
- Programa de tres ensayos paralelos, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, analizados por intención de tratar. Se aleatorizaron 7601 pacientes (7599 con datos) y la mediana de seguimiento fue de 37,7 meses.
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en tres poblaciones: FEVI ≤40% sin tratamiento con IECA por intolerancia previa, FEVI ≤40% que recibían IECA, y FEVI >40%.
- Intervención
- Candesartán, titulado hasta 32 mg una vez al día.
- Control
- Placebo equivalente.
- Objetivo primario
- Para el programa global, mortalidad por cualquier causa; para cada ensayo componente, muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
- Resultados
- Murieron 886 pacientes (23%) con candesartán y 945 (25%) con placebo (HR no ajustado 0,91; IC 95% 0,83-1,00; p=0,055; HR ajustado por covariables 0,90; IC 95% 0,82-0,99; p=0,032). Hubo menos muertes cardiovasculares con candesartán (691 [18%] vs 769 [20%]; HR no ajustado 0,88; IC 95% 0,79-0,97; p=0,012) y menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (757 [20%] vs 918 [24%]; p<0,0001).
- Seguridad
- Más pacientes suspendieron candesartán que placebo por preocupación por la función renal, hipotensión e hiperpotasemia.
- Conclusión
- Candesartán fue en general bien tolerado y redujo significativamente las muertes cardiovasculares y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, sin que la fracción de eyección ni el tratamiento basal modificaran el efecto.
- Por qué importa
- Mostró que un bloqueante del receptor de angiotensina aporta beneficio en la insuficiencia cardíaca crónica en un espectro amplio de pacientes, incluidos los intolerantes a IECA y aquellos con fracción de eyección preservada, ampliando las opciones terapéuticas.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026