- Pregunta
- ¿Puede el bisoprolol, un betabloqueante beta1 selectivo, reducir la mortalidad por todas las causas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico europeo, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, con 2647 pacientes y un seguimiento medio de 1,3 años. El análisis fue por intención de tratar y el estudio se detuvo precozmente tras el segundo análisis interino por beneficio en mortalidad.
- Población
- Pacientes sintomáticos en clase funcional III o IV de la NYHA, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 35% o menos, que recibían tratamiento estándar con diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
- Intervención
- Bisoprolol comenzando con 1,25 mg diarios (n=1327), aumentado de forma progresiva hasta un máximo de 10 mg por día.
- Control
- Placebo diario (n=1320), con el mismo esquema de titulación progresiva.
- Objetivo primario
- Mortalidad por todas las causas.
- Resultados
- La mortalidad total fue menor con bisoprolol que con placebo (156 [11,8%] vs 228 [17,3%] muertes; HR 0,66, IC 95% 0,54-0,81, p<0,0001). También hubo menos muertes súbitas con bisoprolol (48 [3,6%] vs 83 [6,3%]; HR 0,56, IC 95% 0,39-0,80, p=0,0011).
- Conclusión
- El bisoprolol mejoró la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca estable, con un efecto independiente de la gravedad o la causa de la insuficiencia cardíaca.
- Por qué importa
- Aportó evidencia de que un betabloqueante agregado al tratamiento estándar reduce la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, y contribuyó a consolidar el uso de betabloqueantes en estos pacientes. Los autores advierten que no debe extrapolarse a pacientes con síntomas de clase IV graves y reciente inestabilidad.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026