- Pregunta
- ¿La ablación con criobaón (con dos duraciones de aplicación distintas) logra una eficacia similar a la radiofrecuencia guiada por fuerza de contacto en pacientes con fibrilación auricular paroxística, evaluada con monitoreo continuo del ritmo?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, multicéntrico, con cegamiento simple, de tres grupos paralelos, con 346 pacientes. A todos se les implantó un monitor de eventos implantable y el seguimiento fue de 12 meses.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular paroxística refractaria a fármacos, candidatos a ablación con aislamiento de venas pulmonares.
- Intervención
- Dos grupos de crioablación con criobaón: aplicaciones de 4 minutos (Cryo-4, n=115) o de 2 minutos (Cryo-2, n=116), con una aplicación adicional tras el recalentamiento una vez logrado el aislamiento.
- Control
- Ablación por radiofrecuencia irrigada guiada por fuerza de contacto (CF-RF, n=115), con aislamiento circunferencial amplio de las venas pulmonares.
- Objetivo primario
- Tiempo hasta la primera recurrencia documentada de taquiarritmia auricular (fibrilación auricular, flutter o taquicardia auricular), sintomática o asintomática, entre los días 91 y 365 tras la ablación, o necesidad de un nuevo procedimiento de ablación en cualquier momento.
- Resultados
- La ausencia de taquiarritmia auricular al año fue 53,9% con CF-RF, 52,2% con Cryo-4 y 51,7% con Cryo-2 (P=0,87). La ausencia de taquiarritmia sintomática fue 79,1%, 78,2% y 73,3%, respectivamente (P=0,26), y la carga de fibrilación auricular se redujo en una mediana de 99,3%, 99,9% y 98,4% (P=0,36).
- Seguridad
- Los eventos adversos graves ocurrieron en 3 pacientes (2,6%) con CF-RF, 6 (5,3%) con Cryo-4 y 7 (6,0%) con Cryo-2, sin diferencias significativas (P=0,24). La radiofrecuencia requirió un procedimiento más largo pero con menor exposición a fluoroscopia que los grupos de criobaón.
- Conclusión
- La radiofrecuencia guiada por fuerza de contacto y los dos regímenes de criobaón tuvieron eficacia equivalente al año, con una reducción de la carga de fibrilación auricular muy marcada en los tres grupos pese a que cerca de la mitad presentó alguna recurrencia.
- Por qué importa
- Mostró que la elección entre criobaón y radiofrecuencia puede basarse en factores prácticos del procedimiento y en la experiencia del centro, sin esperar diferencias de eficacia, y que acortar la aplicación del criobaón no compromete los resultados. Además, el monitoreo continuo reveló que la recurrencia de arritmia y el control de la carga de la enfermedad son medidas de éxito distintas.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026