- Pregunta
- ¿Agregar clopidogrel al tratamiento estándar con aspirina reduce la mortalidad y los eventos vasculares mayores en pacientes con infarto agudo de miocardio, en su mayoría con elevación del ST?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con 45852 pacientes internados en 1250 hospitales dentro de las 24 h del inicio de la sospecha de infarto. El análisis fue por intención de tratar.
- Población
- Pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio de hasta 24 h de evolución; el 93% tenía elevación del ST o bloqueo de rama y el 7% depresión del ST.
- Intervención
- Clopidogrel 75 mg diarios sumado a aspirina 162 mg diarios, hasta el alta o hasta 4 semanas de internación (promedio de 15 días en los sobrevivientes).
- Control
- Placebo equivalente más aspirina 162 mg diarios.
- Objetivo primario
- Dos objetivos primarios coprincipales: (1) el compuesto de muerte, reinfarto o accidente cerebrovascular; y (2) muerte por cualquier causa durante el período de tratamiento programado.
- Resultados
- Clopidogrel redujo en 9% (IC 95% 3-14) el compuesto de muerte, reinfarto o ACV (9,2% vs 10,1%; p=0,002), unos nueve eventos menos por 1000 pacientes tratados durante unas 2 semanas. La mortalidad por cualquier causa también bajó 7% (IC 95% 1-13) (7,5% vs 8,1%; p=0,03).
- Seguridad
- No hubo exceso significativo de hemorragias fatales, transfundidas o cerebrales en conjunto (0,58% vs 0,55%; p=0,59), ni en mayores de 70 años ni en quienes recibieron fibrinolíticos.
- Conclusión
- Agregar clopidogrel a la aspirina y al tratamiento habitual reduce de forma segura la mortalidad y los eventos vasculares mayores durante la internación en el infarto agudo.
- Por qué importa
- Respaldó la incorporación del clopidogrel a la terapia antiplaquetaria doble desde la fase aguda del infarto con elevación del ST, incluso en pacientes que reciben fibrinolisis.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026