- Pregunta
- En pacientes con infarto con elevación del ST y enfermedad multivaso, ¿la revascularización completa guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) de las arterias no responsables del infarto, realizada en el momento agudo, mejora los resultados respecto de tratar solo la arteria responsable?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, no enmascarado según el registro, de 885 pacientes asignados 1:2. En ambos grupos se midió la FFR, pero en el grupo control ni el paciente ni su cardiólogo conocían los resultados. El seguimiento fue de 12 meses.
- Población
- Pacientes con infarto con elevación del ST y enfermedad coronaria multivaso que habían sido sometidos a una angioplastia primaria de la arteria responsable del infarto.
- Intervención
- Revascularización completa de las arterias no responsables del infarto guiada por FFR (295 pacientes), en el mismo procedimiento; el registro define como lesiones a tratar aquellas con FFR ≤0,80.
- Control
- Sin revascularización de las arterias no responsables (590 pacientes): el procedimiento terminaba tras medir la FFR y el cardiólogo tratante, sin conocer esos valores, decidía el manejo posterior. Las revascularizaciones electivas con indicación clínica dentro de los 45 días no se contaron como eventos en este grupo.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal, revascularización y eventos cerebrovasculares a los 12 meses.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 23 pacientes del grupo de revascularización completa y en 121 del grupo de arteria responsable únicamente (8 vs. 21 eventos por 100 pacientes; HR 0,35; IC del 95 %: 0,22 a 0,55; p<0,001). La diferencia se explicó sobre todo por menos revascularizaciones posteriores (6,1 % vs. 17,5 %; HR 0,32; IC del 95 %: 0,20 a 0,54).
- Seguridad
- Hubo un evento adverso grave relacionado con la FFR en 2 pacientes, ambos del grupo tratado solo en la arteria responsable.
- Conclusión
- La revascularización completa guiada por FFR en el momento agudo redujo el riesgo del compuesto cardiovascular frente al tratamiento de la arteria responsable únicamente, principalmente a expensas de menos revascularizaciones posteriores.
- Por qué importa
- Aportó evidencia a favor de evaluar y tratar de forma fisiológica las lesiones no responsables durante la angioplastia primaria, en un tema que hasta entonces era controvertido.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026