- Pregunta
- Determinar si, en pacientes con infarto con elevación del ST (IAMCEST) y enfermedad coronaria multivaso, revascularizar también las lesiones no culpables mejora los resultados respecto de tratar solo la lesión culpable.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, con enmascaramiento simple, que incluyó 4042 pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso luego de una ICP exitosa de la lesión culpable. La aleatorización se estratificó según el momento previsto de la ICP de las lesiones no culpables (durante o después de la internación inicial). La mediana de seguimiento fue de 3 años.
- Población
- Pacientes con IAMCEST y enfermedad coronaria multivaso que ya habían recibido una ICP exitosa de la lesión culpable.
- Intervención
- Revascularización completa mediante ICP de las lesiones no culpables angiográficamente significativas, además del tratamiento médico óptimo.
- Control
- Ninguna revascularización adicional (solo ICP de la lesión culpable), con tratamiento médico óptimo.
- Objetivo primario
- Dos objetivos coprimarios: (1) compuesto de muerte cardiovascular o infarto de miocardio; (2) compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o revascularización guiada por isquemia.
- Resultados
- El primer objetivo coprimario ocurrió en 158 de 2016 pacientes (7,8%) con revascularización completa frente a 213 de 2025 (10,5%) con ICP solo de la lesión culpable (HR 0,74; IC 95% 0,60 a 0,91; P = 0,004). El segundo objetivo coprimario ocurrió en 179 pacientes (8,9%) frente a 339 (16,7%) (HR 0,51; IC 95% 0,43 a 0,61; P<0,001).
- Conclusión
- En pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso, la revascularización completa fue superior a tratar solo la lesión culpable para reducir ambos objetivos coprimarios, con beneficio consistente independientemente del momento previsto de la ICP de las lesiones no culpables.
- Por qué importa
- Aportó evidencia sólida a favor de revascularizar de forma sistemática las lesiones no culpables significativas en el IAMCEST con enfermedad multivaso, y mostró que el momento del procedimiento (durante o después de la internación) no modifica el beneficio.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026