- Pregunta
- Evaluar si agregar enalapril al tratamiento convencional mejora la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave (clase funcional IV de la NYHA).
- Diseño
- Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con 253 pacientes (127 con enalapril y 126 con placebo). El seguimiento promedió 188 días (rango de 1 día a 20 meses).
- Población
- Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave, en clase funcional IV de la NYHA, que continuaban con el tratamiento convencional, incluido el uso de otros vasodilatadores.
- Intervención
- Enalapril en dosis de 2,5 a 40 mg por día, sumado al tratamiento convencional. En los pacientes de alto riesgo la dosis inicial se redujo a 2,5 mg diarios.
- Control
- Placebo, además del tratamiento convencional de la insuficiencia cardíaca.
- Objetivo primario
- Mortalidad cruda por todas las causas a los seis meses.
- Resultados
- La mortalidad a los seis meses fue de 26 % con enalapril y 44 % con placebo, una reducción de 40 % (P = 0,002). Al finalizar el estudio hubo 50 muertes en el grupo enalapril y 68 en el grupo placebo, una reducción de 27 % (P = 0,003).
- Seguridad
- La tasa de abandono fue similar en ambos grupos, pero la hipotensión que obligó a suspender el tratamiento ocurrió en siete pacientes con enalapril y en ninguno con placebo. Este efecto fue menos frecuente al reducir la dosis inicial en los pacientes de alto riesgo.
- Conclusión
- Agregar enalapril al tratamiento convencional en la insuficiencia cardíaca grave reduce la mortalidad y mejora los síntomas, a expensas de una menor muerte por progresión de la insuficiencia cardíaca.
- Por qué importa
- Fue una de las primeras demostraciones de que un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina prolonga la vida en la insuficiencia cardíaca avanzada, y sentó las bases para el uso de esta clase de fármacos en el tratamiento de la enfermedad.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026