- Pregunta
- ¿Agregar revascularización carotídea (stent o endarterectomía) al manejo médico intensivo ofrece mayor beneficio que el manejo médico intensivo solo en pacientes con estenosis carotídea asintomática de alto grado?
- Diseño
- Dos ensayos clínicos paralelos, aleatorizados y con evaluador ciego, realizados en 155 centros de cinco países. El ensayo de stent aleatizó a 1245 pacientes y el de endarterectomía a 1240, con seguimiento de hasta 4 años.
- Población
- Pacientes con estenosis carotídea de alto grado (≥70%) sin síntomas recientes.
- Intervención
- Stent carotídeo más manejo médico intensivo (ensayo de stent) o endarterectomía carotídea más manejo médico intensivo (ensayo de endarterectomía).
- Control
- Manejo médico intensivo solo.
- Objetivo primario
- Compuesto de cualquier ACV o muerte entre la aleatorización y el día 44, o ACV isquémico ipsilateral durante el resto del seguimiento, hasta 4 años.
- Resultados
- En el ensayo de stent, la incidencia a 4 años del resultado primario fue de 6,0% (IC 95%, 3,8 a 8,3) con manejo médico y 2,8% (IC 95%, 1,5 a 4,3) con stent (P = 0,02 para la diferencia absoluta). En el ensayo de endarterectomía fue de 5,3% (IC 95%, 3,3 a 7,4) con manejo médico y 3,7% (IC 95%, 2,1 a 5,5) con endarterectomía (P = 0,24).
- Seguridad
- Del día 0 al 44, en el ensayo de stent no hubo ACV ni muertes con manejo médico y ocurrieron siete ACV y una muerte en el grupo stent; en el de endarterectomía hubo tres ACV con manejo médico y nueve ACV con endarterectomía.
- Conclusión
- En la estenosis de alto grado sin síntomas recientes, agregar stent redujo el riesgo del compuesto de ACV o muerte perioperatorios o ACV ipsilateral a 4 años frente al manejo médico intensivo solo, mientras que la endarterectomía no mostró un beneficio significativo.
- Por qué importa
- Aporta evidencia aleatorizada contemporánea para decidir entre revascularización y tratamiento médico intensivo en la estenosis carotídea asintomática, un tema discutido por los avances en la terapia médica.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026