- Pregunta
- En pacientes con infarto agudo de miocardio, shock cardiogénico y enfermedad multivaso, ¿conviene tratar de inmediato también las lesiones no culpables o solo la arteria responsable del infarto?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto (sin enmascaramiento), con 706 pacientes asignados a una de dos estrategias iniciales de revascularización. El seguimiento para el criterio principal fue de 30 días.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio complicado por shock cardiogénico y enfermedad coronaria multivaso.
- Intervención
- ICP solo de la lesión culpable, con la opción de revascularización escalonada de las lesiones no culpables en una etapa posterior.
- Control
- ICP multivaso inmediata, es decir, tratamiento en el mismo procedimiento de la lesión culpable y de las demás lesiones significativas.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte o insuficiencia renal grave que requiere terapia de reemplazo renal a los 30 días de la aleatorización.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 158 de 344 pacientes (45,9 %) con ICP solo de la lesión culpable y en 189 de 341 (55,4 %) con ICP multivaso (riesgo relativo 0,83; IC 95 % 0,71 a 0,96; p = 0,01). El riesgo relativo de muerte fue 0,84 (IC 95 % 0,72 a 0,98; p = 0,03) y el de terapia de reemplazo renal fue 0,71 (IC 95 % 0,49 a 1,03; p = 0,07).
- Seguridad
- No hubo diferencias significativas entre los grupos en las tasas de sangrado y de accidente cerebrovascular.
- Conclusión
- En el shock cardiogénico con enfermedad multivaso, tratar inicialmente solo la lesión culpable redujo el riesgo de muerte o insuficiencia renal grave a los 30 días frente a la ICP multivaso inmediata.
- Por qué importa
- El ensayo cuestionó la práctica de revascularizar de forma inmediata todas las lesiones en pacientes con shock cardiogénico y orientó hacia limitar el procedimiento agudo a la arteria responsable del infarto.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026