- Pregunta
- ¿Agregar clopidogrel a la aspirina mejora los resultados clínicos en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, controlado con placebo, con 12562 pacientes asignados a clopidogrel o placebo además de aspirina durante 3 a 12 meses.
- Población
- Pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST que consultaron dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas.
- Intervención
- Clopidogrel con una dosis de carga de 300 mg y luego 75 mg una vez por día, sumado a aspirina (6259 pacientes).
- Control
- Placebo sumado a aspirina (6303 pacientes).
- Objetivo primario
- El primer criterio principal fue un compuesto de muerte de causa cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular. El segundo criterio principal sumó la isquemia refractaria al primero.
- Resultados
- El primer criterio principal ocurrió en el 9,3 % con clopidogrel y en el 11,4 % con placebo (riesgo relativo 0,80; IC del 95 %: 0,72 a 0,90; P<0,001). El segundo criterio principal ocurrió en el 16,5 % y el 18,8 % respectivamente (riesgo relativo 0,86; IC del 95 %: 0,79 a 0,94; P<0,001).
- Seguridad
- El sangrado mayor fue más frecuente con clopidogrel (3,7 % vs. 2,7 %; riesgo relativo 1,38; P=0,001). No hubo diferencias significativas en el sangrado con riesgo de vida (P=0,13) ni en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
- Conclusión
- Agregar clopidogrel a la aspirina reduce los eventos vasculares mayores en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST, a costa de más sangrado mayor.
- Por qué importa
- Estableció la doble antiagregación plaquetaria con clopidogrel y aspirina como un pilar del tratamiento de los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST, aceptando el balance entre beneficio isquémico y mayor riesgo de sangrado.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026