- Pregunta
- En pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso sometidos a ATC primaria, ¿la revascularización completa durante la misma internación mejora los resultados clínicos respecto de tratar solo la arteria responsable del infarto?
- Diseño
- Estudio aleatorizado, abierto, realizado en 7 centros del Reino Unido, que incluyó 296 pacientes asignados mediante un sistema interactivo de respuesta de voz. La aleatorización se estratificó por localización del infarto (anterior/no anterior) y por tiempo de inicio de los síntomas (≤3 h o >3 h). El seguimiento fue de 12 meses.
- Población
- Pacientes que se presentaron para ATC primaria por infarto con elevación del ST y en quienes la angiografía mostró enfermedad multivaso.
- Intervención
- Revascularización completa durante la internación índice (150 pacientes), realizada en el momento de la ATC primaria o antes del alta hospitalaria.
- Control
- Revascularización únicamente de la arteria responsable del infarto (146 pacientes).
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto, insuficiencia cardíaca y revascularización guiada por isquemia a los 12 meses.
- Resultados
- El criterio primario ocurrió en el 10,0% del grupo de revascularización completa frente al 21,2% del grupo de arteria responsable únicamente (HR 0,45; IC 95% 0,24 a 0,84; p = 0,009). No hubo reducción significativa de la muerte ni del infarto, aunque todos los componentes del criterio primario mostraron una reducción no significativa.
- Seguridad
- No hubo diferencias entre los grupos en sangrado mayor, nefropatía inducida por contraste ni accidente cerebrovascular. Tampoco se observó reducción de la carga isquémica en la cámara gamma de perfusión miocárdica.
- Conclusión
- La revascularización completa durante la internación redujo el criterio compuesto a 12 meses frente a tratar solo la arteria responsable, sin demostrar por sí sola beneficio en mortalidad.
- Por qué importa
- Aportó evidencia temprana a favor de tratar las lesiones no responsables durante la internación en pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso, y contribuyó a cambiar la práctica y a impulsar estudios más grandes que evaluaran el efecto sobre la supervivencia.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026