- Pregunta
- ¿La combinación de ticagrelor y aspirina, o el ticagrelor solo, mejora la permeabilidad de los injertos de vena safena al año de la cirugía de revascularización coronaria (CRM) en comparación con aspirina sola?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado 1:1:1, multicéntrico, abierto, realizado en 6 hospitales terciarios de China. Se aleatorizaron 500 pacientes; la adjudicación del desenlace primario estuvo a cargo de un comité independiente ciego a la asignación, y el seguimiento fue de 1 año.
- Población
- Pacientes de 18 a 80 años con indicación de CRM electiva. Se excluyeron los que requerían revascularización urgente o cirugía cardiaca concomitante, los que necesitaban doble antiagregación o antagonistas de la vitamina K tras la CRM y los de alto riesgo de sangrado grave.
- Intervención
- Ticagrelor 90 mg dos veces por día más aspirina 100 mg por día (n = 168), o ticagrelor 90 mg dos veces por día solo (n = 166), iniciados dentro de las 24 horas posteriores a la CRM.
- Control
- Aspirina 100 mg una vez por día (n = 166).
- Objetivo primario
- Permeabilidad de los injertos de vena safena al año de la CRM (grado A de FitzGibbon), evaluada por angiotomografía multicorte o coronariografía.
- Resultados
- La permeabilidad de los injertos fue de 88,7% con ticagrelor + aspirina, 82,8% con ticagrelor solo y 76,5% con aspirina sola. La diferencia entre ticagrelor + aspirina y aspirina sola fue de 12,2% (IC 95% 5,2% a 19,2%; P < 0,001), mientras que la de ticagrelor solo vs aspirina sola fue de 6,3% (IC 95% -1,1% a 13,7%; P = 0,10).
- Seguridad
- Se registraron 5 episodios de sangrado mayor durante el año de seguimiento (3 con ticagrelor + aspirina y 2 con ticagrelor solo); el número de pacientes fue insuficiente para comparar el riesgo hemorrágico entre grupos.
- Conclusión
- En pacientes sometidos a CRM electiva con injertos de vena safena, ticagrelor más aspirina aumentó significativamente la permeabilidad al año frente a aspirina sola, sin diferencia significativa con ticagrelor solo.
- Por qué importa
- Aportó evidencia de que intensificar la antiagregación tras la CRM puede mejorar la permeabilidad de los injertos venosos, impulsando el debate sobre la doble antiagregación posoperatoria y la necesidad de ensayos mayores que evalúen el balance con el riesgo de sangrado.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026