- Pregunta
- Determinar si agregar una bomba de flujo microaxial al tratamiento estándar reduce la mortalidad en pacientes con infarto con elevación del ST complicado por shock cardiogénico.
- Diseño
- Ensayo internacional, multicéntrico y aleatorizado, sin enmascaramiento, que asignó a 360 pacientes; 355 se incluyeron en el análisis final (179 en el grupo con bomba y 176 en el grupo de cuidado estándar).
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (STEMI) complicado por shock cardiogénico. La mediana de edad fue de 67 años y el 79,2% eran hombres.
- Intervención
- Bomba de flujo microaxial (Impella CP) más cuidado estándar.
- Control
- Cuidado estándar solo.
- Objetivo primario
- Muerte por cualquier causa a los 180 días.
- Resultados
- La muerte por cualquier causa ocurrió en 82 de 179 pacientes (45,8%) con la bomba y en 103 de 176 (58,5%) con cuidado estándar (HR 0,74; IC 95% 0,55 a 0,99; P = 0,04).
- Seguridad
- El criterio compuesto de seguridad (sangrado grave, isquemia de miembro, hemólisis, falla del dispositivo o empeoramiento de la insuficiencia aórtica) ocurrió en 43 pacientes (24,0%) con la bomba y en 11 (6,2%) con cuidado estándar (RR 4,74; IC 95% 2,36 a 9,55). Recibieron terapia de reemplazo renal 75 pacientes (41,9%) con la bomba y 47 (26,7%) con cuidado estándar (RR 1,98; IC 95% 1,27 a 3,09).
- Conclusión
- El uso rutinario de la bomba de flujo microaxial junto con el cuidado estándar redujo el riesgo de muerte por cualquier causa a los 180 días frente al cuidado estándar solo, a costa de más eventos adversos.
- Por qué importa
- Fue el primer ensayo aleatorizado en mostrar un beneficio en mortalidad con soporte circulatorio mecánico temporal en el shock cardiogénico por infarto, lo que reavivó el debate sobre su uso selectivo frente al mayor riesgo de complicaciones.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026