- Pregunta
- ¿La trombectomía endovascular realizada entre 6 y 24 horas después del último momento en que el paciente estuvo bien mejora el pronóstico funcional en pacientes con ictus isquémico y una discordancia entre el déficit clínico y el volumen del infarto?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, con enmascaramiento simple (evaluación ciega de los resultados), de trombectomía más tratamiento estándar versus tratamiento estándar solo, con 206 pacientes. El reclutamiento se detuvo tras un análisis intermedio preespecificado, a los 31 meses.
- Población
- Pacientes con oclusión de la arteria carótida interna intracraneal o de la porción proximal de la arteria cerebral media, cuyo último momento conocido de estar bien había ocurrido entre 6 y 24 horas antes, con discordancia entre la gravedad del déficit clínico y el volumen del infarto, según criterios definidos por edad (<80 años o ≥80 años).
- Intervención
- Trombectomía endovascular (dispositivo Trevo) más tratamiento médico estándar; 107 pacientes.
- Control
- Tratamiento médico estándar solo; 99 pacientes.
- Objetivo primario
- Coprimarios a los 90 días: puntaje medio de discapacidad en la escala de Rankin modificada ponderada por utilidad (0 = muerte, 10 = sin síntomas ni discapacidad) y tasa de independencia funcional (Rankin modificado 0–2).
- Resultados
- El puntaje medio en la escala de Rankin ponderada por utilidad fue 5,5 con trombectomía vs 3,4 en el grupo control (diferencia ajustada 2,0 puntos; intervalo de credibilidad del 95 %: 1,1 a 3,0; probabilidad posterior de superioridad >0,999). La independencia funcional a los 90 días fue del 49 % vs 13 % (diferencia ajustada de 33 puntos porcentuales; intervalo de credibilidad del 95 %: 24 a 44).
- Seguridad
- La hemorragia intracraneal sintomática no difirió significativamente (6 % vs 3 %; P=0,50), ni tampoco la mortalidad a los 90 días (19 % vs 18 %; P=1,00).
- Conclusión
- En pacientes con ictus agudo que estuvieron bien por última vez entre 6 y 24 horas antes y con discordancia entre déficit e infarto, la trombectomía sumada al tratamiento estándar produjo mejores resultados de discapacidad a los 90 días que el tratamiento estándar solo.
- Por qué importa
- Amplió la ventana terapéutica de la trombectomía más allá de las 6 horas, mostrando que la selección de pacientes según criterios clínicos y de imagen, y no solo por el tiempo transcurrido, permite identificar a quienes se benefician del tratamiento tardío.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026