- Pregunta
- En pacientes con fibrilación auricular persistente, ¿agregar a la aislación de venas pulmonares una ablación de la fibrosis auricular identificada por resonancia magnética reduce la recurrencia de arritmias auriculares?
- Diseño
- Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, iniciado por los investigadores, con 843 pacientes en 44 centros académicos y no académicos de 10 países. La asignación fue simple ciego según el registro; el seguimiento se extendió hasta febrero de 2021.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular persistente, sintomática o asintomática, con indicación de ablación (edad media 62,7 años; 21,1 % mujeres). En ambos grupos se realizó una RM con realce tardío antes del procedimiento y otra a los 3 meses para evaluar la cicatriz.
- Intervención
- Aislación de venas pulmonares (AVP) más ablación de la fibrosis auricular guiada por RM (421 pacientes).
- Control
- AVP sola, ablación por catéter convencional (422 pacientes).
- Objetivo primario
- Tiempo hasta la primera recurrencia de arritmia auricular tras un período de blanqueo de 90 días posteriores a la ablación. El desenlace primario de seguridad fue un compuesto a 30 días de accidente cerebrovascular, estenosis de venas pulmonares, sangrado, insuficiencia cardíaca o muerte.
- Resultados
- La recurrencia de arritmia auricular no difirió entre grupos: 43,0 % con ablación de fibrosis más AVP vs 46,1 % con AVP sola (HR 0,95; IC 95 % 0,77-1,17; p = 0,63). El análisis de eficacia incluyó a 815 pacientes (96,9 %) que completaron el período de blanqueo.
- Seguridad
- El compuesto de seguridad fue más frecuente con ablación de fibrosis más AVP (9 pacientes, 2,2 %) que con AVP sola (0; p = 0,001). Hubo 6 ACV isquémicos (1,5 %) en el grupo de fibrosis y ninguno en el grupo control. Ocurrieron 2 muertes en el grupo de fibrosis, la primera posiblemente relacionada con el procedimiento.
- Conclusión
- La ablación de fibrosis guiada por RM sumada a la AVP no redujo la recurrencia de arritmias auriculares frente a la AVP sola y se asoció a más eventos de seguridad.
- Por qué importa
- El estudio no respaldó el uso de la ablación de fibrosis guiada por RM en la fibrilación auricular persistente y reforzó a la aislación de venas pulmonares como estrategia de base, desalentando esta ablación adicional guiada por imagen.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026