- Pregunta
- ¿La crioablación con balón como tratamiento inicial es más eficaz que los fármacos antiarrítmicos para mantener el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular paroxística sintomática sin tratamiento previo?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), con 303 pacientes. Todos recibieron un monitor cardíaco implantable para detectar taquiarritmias auriculares. El seguimiento fue de 12 meses.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular paroxística sintomática que no habían recibido tratamiento previo para el control del ritmo.
- Intervención
- Ablación con catéter mediante balón de criotermia (aislamiento de venas pulmonares) como estrategia inicial de control del ritmo.
- Control
- Tratamiento con fármacos antiarrítmicos según la práctica clínica local y las recomendaciones de las guías, como control inicial del ritmo.
- Objetivo primario
- Primera recurrencia documentada de cualquier taquiarritmia auricular (fibrilación auricular, aleteo auricular o taquicardia auricular) entre los días 91 y 365 tras la ablación o el inicio del fármaco antiarrítmico.
- Resultados
- Al año hubo recurrencia de taquiarritmia auricular en 66 de 154 pacientes (42,9 %) del grupo ablación y en 101 de 149 (67,8 %) del grupo fármacos (HR 0,48; IC 95 % 0,35 a 0,66; p<0,001). La taquiarritmia auricular sintomática recurrió en 11,0 % con ablación y en 26,2 % con fármacos (HR 0,39; IC 95 % 0,22 a 0,68).
- Seguridad
- Hubo eventos adversos graves en 5 pacientes (3,2 %) con ablación y en 6 (4,0 %) con fármacos antiarrítmicos.
- Conclusión
- Como tratamiento inicial de la fibrilación auricular paroxística sintomática, la crioablación redujo significativamente las recurrencias frente a los antiarrítmicos, según monitorización continua del ritmo.
- Por qué importa
- Aportó evidencia a favor de considerar la ablación como estrategia de primera línea, cuestionando el esquema tradicional de probar antes fármacos antiarrítmicos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026