- Pregunta
- ¿Agregar eplerenona, un bloqueante selectivo de la aldosterona, al tratamiento médico óptimo reduce la morbimortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio complicado por disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca?
- Diseño
- Estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que continuó hasta que ocurrieron 1012 muertes. El seguimiento medio fue de 16 meses.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio complicado por disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca, que recibían tratamiento médico óptimo.
- Intervención
- Eplerenona 25 mg por día inicialmente, titulada hasta un máximo de 50 mg por día (3319 pacientes), sumada al tratamiento médico óptimo.
- Control
- Placebo (3313 pacientes), sumado al tratamiento médico óptimo.
- Objetivo primario
- Dos criterios principales: muerte por cualquier causa, y el compuesto de muerte de causa cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o arritmia ventricular.
- Resultados
- Hubo 478 muertes con eplerenona y 554 con placebo (riesgo relativo 0,85; IC 95% 0,75 a 0,96; P=0,008). El compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por eventos cardiovasculares también se redujo (riesgo relativo 0,87; IC 95% 0,79 a 0,95; P=0,002), al igual que la muerte súbita de causa cardíaca (riesgo relativo 0,79; IC 95% 0,64 a 0,97; P=0,03).
- Seguridad
- La hiperpotasemia grave fue más frecuente con eplerenona (5,5 por ciento vs 3,9 por ciento; P=0,002), mientras que la hipopotasemia fue menos frecuente (8,4 por ciento vs 13,1 por ciento; P<0,001).
- Conclusión
- Agregar eplerenona al tratamiento médico óptimo reduce la morbimortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio complicado por disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca.
- Por qué importa
- Extendió el beneficio del bloqueo de la aldosterona, antes demostrado en insuficiencia cardíaca severa, al contexto posinfarto con disfunción ventricular, y consolidó a los antagonistas mineralocorticoides como parte del tratamiento de estos pacientes, con vigilancia del potasio.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026