- Pregunta
- ¿Bajar la presión arterial sistólica por debajo de 120 mm Hg es superior a un objetivo menor de 140 mm Hg en pacientes hipertensos de alto riesgo cardiovascular, incluidos los que tienen diabetes o un ACV previo?
- Diseño
- Estudio aleatorizado, abierto y con evaluación ciega de los eventos, con aleatorización por minimización, en 116 hospitales o comunidades de China. Se asignaron 11255 participantes (4359 con diabetes y 3022 con ACV previo), con una mediana de seguimiento de 3,4 años.
- Población
- Adultos hipertensos con alto riesgo cardiovascular, con una edad media de 64,6 años, con y sin diabetes o ACV previo.
- Intervención
- Tratamiento intensivo con objetivo de presión arterial sistólica de consultorio menor de 120 mm Hg, con inicio de un esquema de dos o tres fármacos en la mayoría de los casos y titulación progresiva (n=5624).
- Control
- Tratamiento estándar con objetivo de presión arterial sistólica menor de 140 mm Hg (n=5631).
- Objetivo primario
- Compuesto de infarto de miocardio, revascularización, hospitalización por insuficiencia cardíaca, ACV o muerte de causa cardiovascular, analizado por intención de tratar.
- Resultados
- La presión sistólica media durante el seguimiento fue de 119,1 mm Hg con tratamiento intensivo y de 134,8 mm Hg con el estándar. El desenlace primario ocurrió en 547 participantes (9,7%) del grupo intensivo y en 623 (11,1%) del grupo estándar (HR 0,88; IC 95% 0,78-0,99; p=0,028), sin heterogeneidad según diabetes, duración de la diabetes o ACV previo.
- Seguridad
- La síncope grave fue más frecuente con tratamiento intensivo (24 [0,4%] vs. 8 [0,1%]; HR 3,00; IC 95% 1,35-6,68). No hubo diferencias significativas en hipotensión, alteraciones electrolíticas, caídas con lesión ni daño renal agudo graves.
- Conclusión
- En hipertensos de alto riesgo cardiovascular, un objetivo sistólico menor de 120 mm Hg redujo los eventos vasculares mayores frente a menos de 140 mm Hg, con un exceso de riesgo menor, independientemente de la diabetes o el ACV previo.
- Por qué importa
- Aporta evidencia a favor de un control más estricto de la presión arterial en pacientes de alto riesgo, incluidos diabéticos y personas con ACV previo, y respalda considerar objetivos sistólicos más bajos con vigilancia de los efectos adversos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026