- Pregunta
- ¿Es la angioplastia con stents liberadores de everolimus una alternativa no inferior a la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo de complejidad anatómica baja o intermedia?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), de no inferioridad, financiado por Abbott Vascular, con 1905 pacientes asignados a ICP o cirugía. La complejidad anatómica fue evaluada en cada centro.
- Población
- Pacientes con enfermedad obstructiva del tronco coronario izquierdo y complejidad anatómica baja o intermedia, definida por un puntaje SYNTAX de 32 o menos según la evaluación del centro.
- Intervención
- Intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de everolimus de cobalto-cromo con polímero fluorado (948 pacientes).
- Control
- Cirugía de revascularización miocárdica (CABG) (957 pacientes).
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio a los 3 años, con un margen de no inferioridad de 4,2 puntos porcentuales.
- Resultados
- A los 3 años el criterio primario ocurrió en 15,4% con ICP y 14,7% con CABG (diferencia 0,7 puntos porcentuales; límite superior del IC 97,5% de 4,0 puntos; P=0,02 para no inferioridad; HR 1,00; IC 95% 0,79 a 1,26; P=0,98 para superioridad). A los 30 días, muerte, ACV o infarto ocurrió en 4,9% con ICP y 7,9% con CABG (P=0,008 para superioridad).
- Seguridad
- El compuesto de muerte, ACV, infarto o revascularización guiada por isquemia a los 3 años fue de 23,1% con ICP y 19,1% con CABG (P=0,10 para superioridad).
- Conclusión
- En el tronco coronario izquierdo con puntaje SYNTAX bajo o intermedio, la ICP con stents liberadores de everolimus fue no inferior a la cirugía para el compuesto de muerte, ACV o infarto a los 3 años.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada de gran escala que respaldó la ICP como alternativa a la cirugía en pacientes seleccionados con enfermedad del tronco coronario izquierdo, reforzando la toma de decisiones compartida entre el equipo cardiológico y quirúrgico.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026