- Pregunta
- ¿La trombectomía con stent retriever agregada a la alteplasa intravenosa mejora la reperfusión y la evolución clínica en pacientes con ACV isquémico por oclusión proximal, seleccionados con imagen de perfusión?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), fase 2, con 70 pacientes (35 por grupo). Se detuvo precozmente por eficacia.
- Población
- Pacientes con ACV isquémico tratados con alteplasa en las primeras 4,5 horas desde el inicio, con oclusión de la carótida interna o de la arteria cerebral media, tejido cerebral recuperable y núcleo isquémico menor de 70 ml en la perfusión por TC.
- Intervención
- Alteplasa intravenosa (0,9 mg/kg) seguida de trombectomía endovascular con el stent retriever Solitaire FR.
- Control
- Alteplasa intravenosa sola (0,9 mg/kg).
- Objetivo primario
- Dos objetivos coprimarios: reperfusión del territorio isquémico a las 24 horas y mejoría neurológica temprana al día 3 (reducción de ≥8 puntos en la escala NIHSS o puntaje de 0 o 1).
- Resultados
- La mediana de reperfusión a las 24 horas fue 100% vs. 37% (P<0,001) y la mejoría neurológica temprana fue 80% vs. 37% (P=0,002), a favor de la trombectomía. La independencia funcional a los 90 días (Rankin modificada 0 a 2) fue 71% vs. 40% (P=0,01).
- Seguridad
- No hubo diferencias significativas en la mortalidad ni en la hemorragia intracerebral sintomática.
- Conclusión
- En pacientes con oclusión arterial proximal y tejido recuperable en la perfusión por TC, la trombectomía precoz con Solitaire FR sumada a alteplasa mejoró la reperfusión, la recuperación neurológica temprana y el resultado funcional respecto de alteplasa sola.
- Por qué importa
- Junto con otros ensayos contemporáneos, respaldó la trombectomía con stent retriever como tratamiento de las oclusiones proximales y el valor de seleccionar a los pacientes con imagen avanzada.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 15 de octubre de 2026