- Pregunta
- En pacientes con estenosis aórtica sometidos a TAVI que presentan lesiones coronarias intermedias, ¿una estrategia de revascularización guiada por fisiología (FFR) mejora los resultados clínicos frente a una guiada solo por angiografía?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado 1:1, de superioridad, con adjudicación ciega de eventos adversos. Se incluyeron 320 pacientes en 15 centros italianos, con análisis por intención de tratar y seguimiento de 12 meses.
- Población
- Pacientes con estenosis aórtica y lesiones coronarias intermedias que iban a someterse a TAVI. La mediana de edad fue de 86 años, la mediana del puntaje STS de 3% y la del puntaje SYNTAX de 7.
- Intervención
- Angioplastia coronaria (PCI) guiada por FFR: solo se trataban las lesiones con valores fisiológicamente significativos (FFR ≤0,80 según el registro), antes o después del TAVI.
- Control
- PCI guiada por angiografía: se trataban las estenosis coronarias de al menos 50% por estimación visual en vasos de al menos 2,5 mm.
- Objetivo primario
- Evento adverso cardíaco y cerebrovascular mayor (MACCE) a los 12 meses, compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, revascularización del vaso diana guiada por isquemia, ACV incapacitante o sangrado mayor.
- Resultados
- El MACCE a los 12 meses fue menor con la estrategia guiada por FFR que con la guiada por angiografía (8,5% vs 16,0%; HR 0,52; IC 95% 0,27-0,99; p = 0,047). La diferencia se debió principalmente a una reducción de la mortalidad por cualquier causa (HR 0,31; IC 95% 0,10-0,96).
- Conclusión
- En pacientes sometidos a TAVI con lesiones coronarias intermedias, la PCI guiada por FFR redujo el riesgo de MACCE a los 12 meses frente a la guiada por angiografía.
- Por qué importa
- Apoya una estrategia de revascularización basada en fisiología en esta población añosa y frágil, en la que el manejo de la enfermedad coronaria asociada al TAVI era motivo de debate.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026