- Pregunta
- Determinar si la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) es no inferior a la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos.
- Diseño
- Ensayo multicéntrico e internacional, aleatorizado, abierto y de no inferioridad, realizado en 48 centros, con 1500 pacientes y seguimiento a 1 año.
- Población
- Pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos.
- Intervención
- ICP guiada por FFR con stents liberadores de zotarolimus de última generación; en promedio recibieron 3,7±1,9 stents.
- Control
- CABG, con un promedio de 3,4±1,0 anastomosis distales.
- Objetivo primario
- Evento adverso cardíaco o cerebrovascular mayor al año, definido como muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o nueva revascularización. La no inferioridad requería un límite superior del IC 95% del hazard ratio menor de 1,65.
- Resultados
- El criterio primario ocurrió en el 10,6% con ICP guiada por FFR y en el 6,9% con CABG (HR 1,5; IC 95% 1,1 a 2,2; P = 0,35 para no inferioridad), resultado no compatible con la no inferioridad. La incidencia de muerte, infarto o ACV fue de 7,3% vs 5,2% (HR 1,4; IC 95% 0,9 a 2,1).
- Seguridad
- El sangrado mayor, las arritmias y la lesión renal aguda fueron más frecuentes en el grupo CABG que en el de ICP guiada por FFR.
- Conclusión
- En la enfermedad coronaria de tres vasos, la ICP guiada por FFR no demostró ser no inferior a la CABG respecto del compuesto de muerte, infarto, ACV o nueva revascularización al año.
- Por qué importa
- Reforzó a la cirugía de revascularización como la estrategia de referencia en la enfermedad de tres vasos, aun cuando la ICP se optimice con la guía fisiológica y stents modernos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026