- Pregunta
- En pacientes con estenosis coronaria intermedia evaluados para ICP, ¿una estrategia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) no es inferior a una guiada por ecografía intravascular (IVUS) en cuanto a eventos clínicos?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado 1:1, de no inferioridad, sin enmascaramiento, que incluyó a 1682 pacientes. El margen de no inferioridad fue de 2,5 puntos porcentuales y el seguimiento fue de 24 meses.
- Población
- Pacientes en evaluación para intervención coronaria percutánea por estenosis intermedia (40 a 70 % de oclusión por estimación visual en la angiografía coronaria).
- Intervención
- ICP guiada por FFR, tanto para decidir la revascularización como para evaluar el resultado del procedimiento; se realizaba ICP si la FFR era de 0,80 o menos.
- Control
- ICP guiada por IVUS; se realizaba ICP si el área luminal mínima era de 3 mm2 o menos, o de 3 a 4 mm2 con una carga de placa mayor del 70 %.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte, infarto de miocardio o revascularización a los 24 meses de la aleatorización.
- Resultados
- Se realizó ICP en el 44,4 % del grupo FFR y en el 65,3 % del grupo IVUS. El evento primario ocurrió en el 8,1 % con FFR y en el 8,5 % con IVUS (diferencia absoluta -0,4 puntos porcentuales; límite superior del IC unilateral del 97,5 %: 2,2 puntos porcentuales; P = 0,01 para no inferioridad). Los resultados informados por los pacientes en el Cuestionario de Angina de Seattle fueron similares entre los grupos.
- Conclusión
- En la estenosis intermedia, la guía por FFR fue no inferior a la guía por IVUS respecto del resultado compuesto de muerte, infarto o revascularización a los 24 meses.
- Por qué importa
- El estudio mostró que cualquiera de las dos herramientas puede orientar la decisión de revascularizar y la ICP en estenosis intermedias con resultados clínicos comparables, aunque la estrategia por FFR conllevó menos procedimientos de ICP.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026