- Pregunta
- En pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso, ¿la ICP selectiva de las lesiones no culpables guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) es superior a la ICP sistemática guiada solo por angiografía?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado que incluyó a 562 pacientes con IAM y enfermedad multivaso tras una ICP exitosa de la arteria responsable. El 60,0% recibió ICP inmediata de las lesiones no culpables y el 40,0% un procedimiento diferido durante la misma internación. La mediana de seguimiento fue de 3,5 años.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso, con ICP exitosa previa de la arteria relacionada con el infarto.
- Intervención
- ICP de las lesiones no culpables guiada por FFR, tratando aquellas con FFR ≤0,80.
- Control
- ICP de las lesiones no culpables guiada por angiografía, tratando aquellas con estenosis de diámetro >50%.
- Objetivo primario
- Compuesto, en tiempo hasta el evento, de muerte, infarto de miocardio o nueva revascularización.
- Resultados
- El objetivo primario ocurrió en 18 de 284 pacientes del grupo FFR y en 40 de 278 del grupo angiografía (7,4% vs. 19,7%; HR 0,43; IC 95% 0,25-0,75; p = 0,003). Se realizó ICP de lesiones no culpables en el 64,1% del grupo FFR y en el 97,1% del grupo angiografía, con menos stents en el grupo FFR (2,2 ± 1,1 vs. 2,5 ± 0,9; p < 0,001).
- Conclusión
- La estrategia selectiva guiada por FFR fue superior a la ICP sistemática guiada por angiografía en cuanto al riesgo de muerte, infarto o nueva revascularización.
- Por qué importa
- Respalda el uso de la fisiología coronaria para decidir qué lesiones no culpables tratar en el infarto con enfermedad multivaso, en lugar de basarse solo en la apariencia angiográfica.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026