- Pregunta
- ¿Cambian la terapia médica intensiva y los stents liberadores de fármaco la mejor estrategia de revascularización en pacientes con diabetes y enfermedad coronaria multivaso: angioplastia (ATC) o cirugía de bypass (CRM)?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto (sin enmascaramiento), con 1900 pacientes reclutados entre 2005 y 2010 en 140 centros internacionales. El seguimiento mínimo fue de 2 años (mediana entre sobrevivientes de 3,8 años).
- Población
- Pacientes con diabetes y enfermedad coronaria multivaso; edad media de 63,1 años, 29% mujeres y 83% con enfermedad de tres vasos.
- Intervención
- Angioplastia coronaria percutánea (ATC) con stents liberadores de fármaco, junto con la terapia médica actualmente recomendada para controlar el colesterol LDL, la presión sistólica y la hemoglobina glicosilada.
- Control
- Cirugía de revascularización miocárdica (bypass) con la misma terapia médica recomendada para el control de LDL, presión arterial y hemoglobina glicosilada.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular (ACV) no fatal.
- Resultados
- El resultado primario fue más frecuente con ATC (P=0,005), con tasas a 5 años de 26,6% en ATC frente a 18,7% en CRM. El beneficio de la cirugía se debió a menores tasas de infarto (P<0,001) y de muerte por cualquier causa (P=0,049).
- Seguridad
- El ACV fue más frecuente con CRM, con tasas a 5 años de 2,4% en ATC y 5,2% en CRM (P=0,03).
- Conclusión
- En pacientes con diabetes y enfermedad coronaria avanzada, la CRM fue superior a la ATC porque redujo significativamente la muerte y el infarto, a costa de una mayor tasa de ACV.
- Por qué importa
- El estudio consolidó la cirugía de bypass como la estrategia de revascularización preferida en pacientes diabéticos con enfermedad multivaso, aun con stents liberadores de fármaco y tratamiento médico moderno, y subrayó la necesidad de ponderar el mayor riesgo de ACV al decidir.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026