- Pregunta
- ¿Una estrategia invasiva temprana es superior a una estrategia no invasiva en pacientes con enfermedad coronaria inestable?
- Diseño
- Estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico en 58 hospitales escandinavos, con 2457 pacientes (mediana de edad 66 años, 70% hombres). Se evaluó además dalteparina o placebo durante 3 meses y el seguimiento fue de 6 meses, con análisis por intención de tratar.
- Población
- Pacientes con enfermedad coronaria inestable, con signos de isquemia en el electrocardiograma o marcadores bioquímicos elevados de daño miocárdico.
- Intervención
- Estrategia invasiva temprana: coronariografía dentro de los primeros 7 días (realizada en 96%) y revascularización dentro de los primeros 10 días (71%).
- Control
- Estrategia no invasiva, con coronariografía en 10% y revascularización temprana en 9% de los pacientes.
- Objetivo primario
- Compuesto de muerte o infarto de miocardio a los 6 meses.
- Resultados
- Muerte o infarto a 6 meses: 9,4% en el grupo invasivo vs 12,1% en el no invasivo (RR 0,78; IC 95% 0,62-0,98; p=0,031). El infarto solo fue menor (7,8% vs 10,1%; RR 0,77; IC 95% 0,60-0,99; p=0,045) y la mortalidad tendió a ser menor sin alcanzar significación (1,9% vs 2,9%; RR 0,65; IC 95% 0,39-1,09; p=0,10).
- Seguridad
- Los síntomas de angina y las rehospitalizaciones se redujeron a la mitad con la estrategia invasiva.
- Conclusión
- La estrategia invasiva temprana redujo la muerte o el infarto a 6 meses, con mayor beneficio en los pacientes de alto riesgo, independientemente del tratamiento con dalteparina.
- Por qué importa
- Apoyó la coronariografía y revascularización tempranas como estrategia preferida en la mayoría de los pacientes con enfermedad coronaria inestable con isquemia electrocardiográfica o marcadores elevados.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026