- Pregunta
- Evaluar si el lisinopril, la nitroglicerina transdérmica (GTN) o su combinación mejoran la supervivencia y la función ventricular tras un infarto agudo de miocardio.
- Diseño
- Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, abierto y con diseño factorial, que incluyó 19394 pacientes de 200 unidades coronarias de Italia entre junio de 1991 y julio de 1993. Se contó con datos clínicos completos y seguimiento a 6 semanas en 18895 pacientes.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio que consultaron dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas y sin indicaciones claras a favor o en contra de los tratamientos del estudio.
- Intervención
- Lisinopril oral (5 mg iniciales y luego 10 mg diarios) durante 6 semanas y/o nitratos (intravenosos las primeras 24 horas y luego GTN transdérmica 10 mg diarios), de forma aislada o combinada.
- Control
- Control abierto sin el fármaco correspondiente, dentro del diseño factorial.
- Objetivo primario
- Mortalidad a las 6 semanas y resultado combinado de mortalidad y disfunción ventricular grave.
- Resultados
- La mortalidad global a las 6 semanas fue de 6,7%. El lisinopril redujo la mortalidad (OR 0,88; IC 95% 0,79-0,99) y el resultado combinado (OR 0,90; IC 95% 0,84-0,98). La GTN no mostró efecto independiente sobre la mortalidad (OR 0,94; IC 95% 0,84-1,05) ni sobre el resultado combinado (OR 0,94; IC 95% 0,87-1,02). La combinación también redujo la mortalidad (OR 0,83; IC 95% 0,70-0,97).
- Seguridad
- No se informó exceso de eventos adversos clínicamente relevantes en los grupos tratados.
- Conclusión
- El lisinopril iniciado en las primeras 24 horas del infarto redujo la mortalidad a corto plazo, mientras que la GTN sistemática no aportó beneficio independiente.
- Por qué importa
- Respaldó el inicio temprano de un inhibidor de la ECA en pacientes con infarto agudo, incluso en un contexto de uso intensivo de trombolisis, betabloqueantes y aspirina, y desalentó el uso sistemático de nitratos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026