- Pregunta
- ¿La anticoagulación con bivalirudina sola es superior a la heparina más un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa en pacientes con infarto con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto con enmascaramiento simple según el registro, con 3602 pacientes con infarto con elevación del ST que llegaron dentro de las 12 horas del inicio de los síntomas. El diseño fue factorial, con una rama de farmacología (la analizada en esta publicación) y una rama de stents.
- Población
- Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST, con presentación dentro de las 12 horas del inicio de los síntomas y destinados a angioplastia primaria.
- Intervención
- Bivalirudina sola como anticoagulante durante la angioplastia primaria, con uso de inhibidores de GP IIb/IIIa solo como rescate.
- Control
- Heparina más un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa de uso sistemático.
- Objetivo primario
- Dos criterios primarios a 30 días: sangrado mayor y eventos clínicos adversos netos (sangrado mayor o eventos cardiovasculares adversos mayores: muerte, reinfarto, revascularización del vaso diana por isquemia y accidente cerebrovascular).
- Resultados
- Los eventos clínicos adversos netos a 30 días fueron menores con bivalirudina (9,2% vs. 12,1%; riesgo relativo 0,76; IC 95% 0,63 a 0,92; P=0,005), por menor sangrado mayor (4,9% vs. 8,3%; RR 0,60; IC 95% 0,46 a 0,77; P<0,001). La muerte de causa cardíaca fue menor con bivalirudina (1,8% vs. 2,9%; RR 0,62; IC 95% 0,40 a 0,95; P=0,03).
- Seguridad
- Hubo mayor riesgo de trombosis aguda del stent en las primeras 24 horas con bivalirudina, sin diferencia significativa a los 30 días.
- Conclusión
- En el infarto con elevación del ST tratado con angioplastia primaria, la bivalirudina sola redujo el sangrado mayor y los eventos clínicos adversos netos a 30 días frente a heparina más inhibidor de GP IIb/IIIa.
- Por qué importa
- Posicionó a la bivalirudina como una alternativa anticoagulante con menor riesgo hemorrágico y mejor evolución temprana en la angioplastia primaria, y llevó a reconsiderar el uso sistemático de inhibidores de GP IIb/IIIa.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026