- Pregunta
- En pacientes con fibrilación auricular persistente y zonas de bajo voltaje significativas, ¿la ablación individualizada de esas zonas añadida al aislamiento de venas pulmonares mejora los resultados del ritmo y la calidad de vida frente al aislamiento de venas pulmonares solo?
- Diseño
- Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado, con enmascaramiento simple, realizado en 5 centros de ablación suecos, con seguimiento de 12 meses. De 936 pacientes sometidos a una primera ablación con mapeo de voltaje, se aleatorizaron 209.
- Población
- Adultos con fibrilación auricular persistente sometidos a una primera ablación y mapeo de voltaje, con zonas de bajo voltaje de 3,0 cm2 o más. La mediana de edad fue de 72 años y 109 (52,2%) eran mujeres.
- Intervención
- Aislamiento de venas pulmonares más ablación individualizada de las zonas de bajo voltaje (n = 102).
- Control
- Aislamiento de venas pulmonares solo, sin ablación adicional (n = 107).
- Objetivo primario
- Ausencia de arritmia auricular documentada sin fármacos antiarrítmicos a los 12 meses, tras 1 o 2 procedimientos de ablación dentro de los primeros 6 meses.
- Resultados
- La libertad de arritmia fue del 67,6% (69 pacientes) con ablación de zonas de bajo voltaje vs 37,4% (40 pacientes) con aislamiento de venas pulmonares solo (diferencia sin ajustar 30,3%; IC 95% 17,4%-43,2%; OR 3,5; IC 95% 2,0-6,2; p < 0,001). El tiempo hasta la primera recurrencia tras un único procedimiento sin antiarrítmicos también favoreció a la ablación adicional (HR 0,4; IC 95% 0,3-0,6; p < 0,001).
- Seguridad
- Las tasas de eventos adversos graves fueron similares entre los grupos.
- Conclusión
- Agregar la ablación de zonas de bajo voltaje al aislamiento de venas pulmonares mejoró el control del ritmo y la calidad de vida sin aumentar los eventos adversos graves en esta población.
- Por qué importa
- Respalda una estrategia de ablación guiada por el mapeo de voltaje en pacientes con fibrilación auricular persistente y sustrato de bajo voltaje significativo, más allá del aislamiento de venas pulmonares como abordaje base.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 16 de octubre de 2026