- Pregunta
- ¿La angioplastia coronaria guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) logra mejores resultados que la guiada solo por angiografía?
- Diseño
- Ensayo prospectivo, aleatorizado y simple ciego, realizado en 80 centros de 18 países, que incluyó 2487 pacientes. En el grupo angiografía se realizó una OCT final cegada para medir el resultado del stent.
- Población
- Pacientes sometidos a ICP con diabetes tratada con medicación o con lesiones coronarias complejas.
- Intervención
- ICP guiada por OCT (1233 pacientes), con imágenes antes y después de la implantación del stent según el algoritmo del protocolo y una corrida final de OCT.
- Control
- ICP guiada por angiografía según la práctica local habitual (1254 pacientes), con OCT final cegada para documentar las dimensiones del stent.
- Objetivo primario
- Dos criterios principales de eficacia: el área mínima del stent tras la ICP medida por OCT y la falla del vaso blanco a 2 años (muerte de causa cardiaca, infarto del vaso blanco o revascularización del vaso blanco guiada por isquemia).
- Resultados
- El área mínima del stent fue 5,72±2,04 mm2 con OCT y 5,36±1,87 mm2 con angiografía (diferencia media 0,36 mm2; IC 95% 0,21 a 0,51; P<0,001). La falla del vaso blanco a 2 años fue 7,4% vs 8,2% (HR 0,90; IC 95% 0,67 a 1,19; P = 0,45). La trombosis del stent a 2 años ocurrió en 6 pacientes (0,5%) con OCT y en 17 (1,4%) con angiografía.
- Seguridad
- Los eventos adversos relacionados con la OCT ocurrieron en 1 paciente del grupo OCT y en 2 del grupo angiografía.
- Conclusión
- La guía por OCT logró un área mínima de stent mayor que la angiografía, sin diferencia aparente en la falla del vaso blanco a 2 años.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada sobre el beneficio de optimizar el resultado del stent con imágenes intracoronarias, aunque sin demostrar una reducción de los eventos clínicos globales en el criterio principal.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026