- Pregunta
- ¿Reducir de forma rápida e intensiva la presión arterial en pacientes con hemorragia intracerebral aguda mejora la evolución funcional?
- Diseño
- Ensayo internacional, aleatorizado y abierto (sin enmascaramiento), con 2839 pacientes y evaluación del desenlace a los 90 días.
- Población
- Pacientes con hemorragia intracerebral espontánea ocurrida dentro de las 6 horas previas y presión arterial sistólica elevada.
- Intervención
- Tratamiento antihipertensivo intensivo con objetivo de presión sistólica <140 mm Hg dentro de la primera hora, con fármacos a elección del médico tratante.
- Control
- Tratamiento según las guías vigentes, con objetivo de presión sistólica <180 mm Hg, también con fármacos a elección del médico.
- Objetivo primario
- Muerte o discapacidad mayor, definida como puntuación de 3 a 6 en la escala de Rankin modificada a los 90 días.
- Resultados
- El desenlace primario ocurrió en 719 de 1382 pacientes (52,0 %) con tratamiento intensivo frente a 785 de 1412 (55,6 %) con tratamiento guiado por recomendaciones (OR 0,87; IC 95 % 0,75 a 1,01; P=0,06). El análisis ordinal de la escala de Rankin modificada mostró menor discapacidad con el tratamiento intensivo (OR 0,87; IC 95 % 0,77 a 1,00; P=0,04).
- Seguridad
- La mortalidad fue de 11,9 % con tratamiento intensivo y 12,0 % con el tratamiento de referencia; los eventos adversos graves no fatales ocurrieron en 23,3 % y 23,6 %, respectivamente.
- Conclusión
- El descenso intensivo de la presión arterial no redujo de manera significativa el desenlace primario de muerte o discapacidad grave, aunque el análisis ordinal sugirió mejor resultado funcional.
- Por qué importa
- Aportó evidencia de que bajar la presión de forma temprana e intensiva en la hemorragia intracerebral es seguro y puede mejorar la recuperación funcional, y influyó en el manejo agudo de estos pacientes.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 15 de octubre de 2026