- Pregunta
- ¿Puede la pioglitazona, un sensibilizador a la insulina, reducir los eventos vasculares en pacientes sin diabetes pero con resistencia a la insulina que tuvieron un ACV isquémico o un AIT reciente?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y doble ciego, controlado con placebo, que incluyó 3876 pacientes y tuvo un seguimiento de hasta 4,8 años.
- Población
- Pacientes con ACV isquémico o AIT reciente, sin diabetes, con resistencia a la insulina definida por un puntaje HOMA-IR mayor de 3,0.
- Intervención
- Pioglitazona con una dosis objetivo de 45 mg diarios.
- Control
- Placebo.
- Objetivo primario
- ACV fatal o no fatal, o infarto de miocardio fatal o no fatal.
- Resultados
- El resultado primario ocurrió en 175 de 1939 pacientes (9,0%) con pioglitazona y en 228 de 1937 (11,8%) con placebo (HR 0,76; IC 95% 0,62 a 0,93; P=0,007). La diabetes se desarrolló en el 3,8% y el 7,7%, respectivamente (HR 0,48; IC 95% 0,33 a 0,69; P<0,001).
- Seguridad
- La pioglitazona se asoció con mayor aumento de peso superior a 4,5 kg (52,2% vs. 33,7%), edema (35,6% vs. 24,9%) y fracturas que requirieron cirugía u hospitalización (5,1% vs. 3,2%). No hubo diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas (HR 0,93; IC 95% 0,73 a 1,17).
- Conclusión
- En pacientes sin diabetes con resistencia a la insulina y un ACV o AIT reciente, la pioglitazona redujo el riesgo de ACV o infarto de miocardio y de aparición de diabetes, a costa de más aumento de peso, edema y fracturas.
- Por qué importa
- Mostró que tratar la resistencia a la insulina puede reducir la recurrencia de eventos vasculares tras un evento cerebrovascular, aunque los efectos adversos obligan a individualizar su uso.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 14 de octubre de 2026