- Pregunta
- Determinar si la estreptoquinasa intravenosa, la aspirina oral o ambas reducen la mortalidad vascular en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio, comparadas con placebo.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, controlado con placebo y con diseño factorial 2x2, que incluyó 17187 pacientes en 417 hospitales. Los pacientes ingresaron hasta 24 horas (mediana de 5 horas) después del inicio del dolor.
- Población
- Pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio, reclutados dentro de las primeras 24 horas desde el comienzo de los síntomas.
- Intervención
- Infusión intravenosa de estreptoquinasa de 1,5 MU durante 1 hora, aspirina entérica de 160 mg/día durante un mes, o ambos tratamientos.
- Control
- Placebo de infusión y placebo en comprimidos (ninguno de los dos tratamientos activos).
- Objetivo primario
- Mortalidad vascular a las 5 semanas.
- Resultados
- La mortalidad vascular fue de 9,2% con estreptoquinasa vs 12,0% con placebo (reducción de odds de 25%, 2p < 0,00001) y de 9,4% con aspirina vs 11,8% con placebo (reducción de odds de 23%, 2p < 0,00001). La combinación redujo la mortalidad de 13,2% a 8,0% frente a ninguno de los tratamientos (reducción de odds de 42%; IC 95% 34-50%), con efectos aditivos.
- Seguridad
- La estreptoquinasa se asoció a más sangrados que requirieron transfusión (0,5% vs 0,2%) y a más hemorragia cerebral confirmada (0,1% vs 0,0%), sin aumento del total de accidentes cerebrovasculares (0,7% vs 0,8%). La aspirina no aumentó significativamente la hemorragia cerebral ni los sangrados con transfusión.
- Conclusión
- La estreptoquinasa y la aspirina reducen cada una la mortalidad en el infarto agudo de miocardio, y su combinación logra un beneficio aún mayor.
- Por qué importa
- Demostró que una fibrinólisis y un antiagregante económicos y ampliamente disponibles mejoran la supervivencia en el infarto agudo, y que se potencian entre sí, sentando las bases del tratamiento inicial del infarto.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026