- Pregunta
- ¿La oclusión quirúrgica de la orejuela izquierda durante una cirugía cardiaca por otra indicación reduce el ictus isquémico y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular?
- Diseño
- Ensayo multicéntrico, aleatorizado y con enmascaramiento de participantes, personal de investigación y médicos de atención primaria (excepto los cirujanos). La población del análisis primario incluyó 2379 pacientes en el grupo con oclusión y 2391 en el grupo sin oclusión, con un seguimiento medio de 3,8 años.
- Población
- Pacientes con fibrilación auricular y puntaje CHA2DS2-VASc de al menos 2, programados para cirugía cardiaca por otra indicación. La edad media fue de 71 años y el puntaje CHA2DS2-VASc medio, de 4,2.
- Intervención
- Oclusión quirúrgica de la orejuela izquierda durante la cirugía, mediante sutura, engrapadora quirúrgica o un dispositivo de cierre aprobado, además de la atención habitual, incluida la anticoagulación oral.
- Control
- Cirugía cardiaca sin oclusión de la orejuela izquierda, con tratamiento según la mejor práctica médica para la prevención del ictus en la fibrilación auricular, a criterio del médico de atención primaria.
- Objetivo primario
- Ocurrencia de ictus isquémico (incluido el ataque isquémico transitorio con neuroimagen positiva) o embolia sistémica.
- Resultados
- El ictus o la embolia sistémica ocurrió en 114 participantes (4,8 %) del grupo con oclusión y en 168 (7,0 %) del grupo sin oclusión (HR 0,67; IC 95 % 0,53 a 0,85; P = 0,001). El 92,1 % recibió el procedimiento asignado y a los 3 años el 76,8 % seguía con anticoagulación oral.
- Seguridad
- La incidencia de sangrado perioperatorio, insuficiencia cardiaca o muerte no difirió de forma significativa entre los grupos.
- Conclusión
- En pacientes con fibrilación auricular sometidos a cirugía cardiaca, la oclusión concomitante de la orejuela izquierda redujo el riesgo de ictus isquémico o embolia sistémica, incluso con anticoagulación continuada en la mayoría.
- Por qué importa
- Aportó evidencia aleatorizada de que la oclusión quirúrgica de la orejuela agrega protección contra el ictus a la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que ya van a cirugía cardiaca, y respaldó su consideración sistemática en ese escenario.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 7 de octubre de 2026