- Pregunta
- ¿El tamizaje de fibrilación auricular con un registrador de eventos implantable, seguido de anticoagulación si se detecta, previene el ACV en personas de alto riesgo?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, abierto, en cuatro centros de Dinamarca, con asignación 1:3 a monitoreo con registrador implantable (ILR) o atención habitual. Se incluyeron 6004 participantes, con una mediana de seguimiento de 64,5 meses y sin pérdidas de seguimiento.
- Población
- Personas de 70 a 90 años sin fibrilación auricular previa y con al menos otro factor de riesgo de ACV (hipertensión, diabetes, ACV previo o insuficiencia cardíaca).
- Intervención
- Implante de un registrador de eventos con monitoreo electrocardiográfico continuo; se recomendaba anticoagulación si se detectaban episodios de fibrilación auricular de 6 minutos o más.
- Control
- Atención habitual, con seguimiento por el médico de cabecera.
- Objetivo primario
- Tiempo hasta el primer ACV o embolia arterial sistémica.
- Resultados
- El evento primario ocurrió en 67 participantes (4,5 %) del grupo ILR y en 251 (5,6 %) del grupo control (HR 0,80; IC 95 % 0,61-1,05; p=0,11), sin diferencia significativa. La fibrilación auricular se diagnosticó en el 31,8 % del grupo ILR frente al 12,2 % del control (HR 3,17; IC 95 % 2,81-3,59).
- Seguridad
- La hemorragia mayor ocurrió en 65 participantes (4,3 %) del grupo ILR y en 156 (3,5 %) del control (HR 1,26; IC 95 % 0,95-1,69; p=0,11).
- Conclusión
- El tamizaje con ILR triplicó la detección de fibrilación auricular y el inicio de anticoagulación, pero no redujo de forma significativa el ACV ni la embolia sistémica.
- Por qué importa
- Puso en duda que detectar toda fibrilación auricular subclínica mediante monitoreo continuo y anticoagular sea beneficioso, y sugirió que no toda fibrilación auricular detectada por tamizaje requiere anticoagulación.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 18 de octubre de 2026