- Pregunta
- ¿Reduce la terapia de resincronización cardíaca (TRC) con estimulación biventricular el riesgo de muerte o de eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes con síntomas leves, fracción de eyección reducida y QRS ancho?
- Diseño
- Ensayo aleatorizado, multicéntrico, abierto en cuanto a la asignación (los eventos de insuficiencia cardíaca fueron adjudicados por un comité ciego), con 1820 pacientes asignados en proporción 3:2 y un seguimiento promedio de 2,4 años.
- Población
- Pacientes con miocardiopatía isquémica o no isquémica, fracción de eyección de 30% o menos, duración del QRS de 130 ms o más y síntomas en clase funcional I o II de la NYHA.
- Intervención
- TRC asociada a un cardiodesfibrilador implantable (CDI), con 1089 pacientes en este grupo.
- Control
- CDI solo, con 731 pacientes en este grupo.
- Objetivo primario
- Muerte por cualquier causa o primer evento no fatal de insuficiencia cardíaca, lo que ocurriera primero.
- Resultados
- El criterio principal ocurrió en 187 de 1089 pacientes (17,2%) con TRC-CDI y en 185 de 731 (25,3%) con CDI solo (HR 0,66; IC 95% 0,52 a 0,84; P=0,001). El beneficio se debió a una reducción del 41% en los eventos de insuficiencia cardíaca, sobre todo en el subgrupo prespecificado con QRS de 150 ms o más.
- Seguridad
- Los eventos adversos graves fueron infrecuentes en ambos grupos. No hubo diferencia significativa en la mortalidad global entre los grupos, con una mortalidad anual del 3% en cada uno.
- Conclusión
- La TRC combinada con CDI redujo el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes relativamente asintomáticos con fracción de eyección baja y QRS ancho.
- Por qué importa
- Extendió la indicación de la resincronización cardíaca a pacientes con insuficiencia cardíaca poco sintomática, mostrando que puede prevenir la progresión de la enfermedad y no solo mejorar a quienes ya están sintomáticos.
Ficha generada automáticamente con IA a partir del resumen de la publicación original y del registro del estudio; cada cifra se controló contra esas fuentes. Puede contener errores: verificá los datos en la fuente antes de usarlos en decisiones clínicas.
Generada el 10 de octubre de 2026